Palliatieve zorg en zorg aan het levenseinde bij volwassenen met kwaadaardige hersentumoren
Gerenommeerde artsen uit binnen- en buitenland zoals Dr. J.A.F. Koekkoek (LUMC), Prof. Dr. M.J.B. Taphoorn (LUMC), en MD. PhD. Tobias Walbert (HFH Detroit) maar ook Kathy Olivier (IBTA) en vele anderen hebben een artikel gepubliceerd over Palliatieve zorg en zorg aan het levenseinde bij volwassenen met kwaadaardige hersentumoren.
Samenvatting
Achtergrond:
Deze systematische review biedt bijgewerkte inzichten uit de gepubliceerde literatuur van de afgelopen 5 jaar, gebaseerd op de 2017 European Association of Neuro-Oncology (EANO) richtlijnen voor palliatieve zorg bij volwassenen met kwaadaardige hersentumoren. Het geeft een overzicht van palliatieve zorgopties, ook tijdens de levenseindefase van patiënten met kwaadaardige hersentumoren.
Methoden:
Van 2016 tot 2021 is systematisch literatuuronderzoek uitgevoerd met vier hoofdonderwerpen:
- symptoombestrijding,
- zorgbehoeften,
- vroege palliatieve zorg en
- zorg in de fase van het levenseinde.
Een internationaal panel van experts op het gebied van palliatieve zorg in neuro-oncologie heeft de literatuur gesynthetiseerd en de meest relevante updates gerapporteerd. In totaal zijn 140 artikelen opgenomen.
Resultaten:
Nieuwe inzichten zijn onder meer dat: Hippocampusvermijding en stereotactische radiochirurgie resulteert in een lager risico op neurocognitieve achteruitgang bij patiënten met hersenmetastasen; levetiracetam is effectiever in het verminderen van aanvallen dan valproïnezuur als eerstelijns monotherapie anti-epilepticum (ASS) bij glioompatiënten; lacosamide en perampanel lijken goed verdragen en effectieve add-on ASS; en een uitgebreid kader van palliatieve en ondersteunende zorg voor patiënten met een hooggradig glioom en hun verzorgers werd voorgesteld. In gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken zijn geen farmacologische middelen aangetoond die vermoeidheid of neurocognitie significant verbeteren.
Conclusies:
Sinds de EANO-richtlijnen voor palliatieve zorg van 2017 zijn er nieuwe inzichten gerapporteerd met betrekking tot symptoombestrijding en zorg aan het levenseinde, maar de meeste aanbevelingen blijven ongewijzigd. Vroegtijdige palliatieve zorginterventies zijn essentieel om zorgdoelen te definiëren en de symptoombelasting tijdig te minimaliseren. Interventionele studies die pijn, vermoeidheid en psychiatrische symptomen aanpakken, evenals (de timing van) vroege palliatieve zorg zijn dringend nodig.
Auteurs: Johan AF Koekkoek , Pim B van der Meer , Andrea Pace , Caroline Hertler , Rebecca Harrison , Heather E Leeper , Deborah Een Forst , Rakesh Jalali , Kathy Olivier , Jennifer Philip , Martijn JB Taphoorn , Linda Dirven , Tobias Walbert.